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如何监测心力衰竭日常指标?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心力衰竭患者日常监测指标通常包括体重、尿量、心率和血压、水肿情况以及症状变化等。通过规律记录这些数据,可帮助评估病情并及时调整治疗方案。

1、体重

建议每日清晨空腹固定时间测量体重,并记录数据。若体重在3天内增加超过2公斤,可能提示体液潴留加重,需警惕心力衰竭恶化。监测时应使用同一体重秤,穿着相似衣物以保证准确性。

2、尿量

每日记录24小时总尿量及排尿次数。尿量突然减少可能反映肾功能受损或心脏泵血功能下降。可使用带刻度的容器测量,同时观察尿液颜色,出现茶色或泡沫增多需警惕。

3、心率和血压

每日早晚测量静息状态下的心率和血压。心力衰竭患者理想心率通常控制在60-100次/分,血压建议维持在90-120/60-80mmHg范围。发现心率持续超过100次或血压波动大于20mmHg时应记录具体数值。

4、水肿情况

每天按压胫骨前皮肤观察凹陷恢复时间,监测下肢、腰骶部水肿程度变化。可测量踝围尺寸并拍照对比,若出现腹部膨隆或呼吸困难加重,提示可能发生肺水肿或腹水。

5、症状变化

记录活动耐力、夜间阵发性呼吸困难发作频率及咳嗽情况。使用分级量表评估气促程度,如平地行走距离缩短或爬楼梯级数减少都需详细注明发生时间和诱因。

患者应建立监测日记,每周整理数据并与医生沟通。出现监测指标异常或症状加重时,应及时携带记录本就医。同时需遵医嘱定期复查心电图、BNP检测和心脏超声检查,配合医生调整利尿剂等药物剂量,切勿自行更改治疗方案。

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