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突发心力衰竭如何紧急处理?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

突发心力衰竭的紧急处理主要包括体位调整、吸氧、药物治疗及必要时的手术干预,需立即拨打急救电话并监测生命体征。具体措施如下:

1、体位调整

协助患者采取半卧位或端坐位,双腿下垂以减少静脉回流,降低心脏负荷。避免平卧导致回心血量增加加重呼吸困难,同时解开衣物保持呼吸道通畅。

2、吸氧治疗

通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧(6-8L/min),维持血氧饱和度在95%以上。对于出现粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状者,可在湿化瓶中加入20%-30%乙醇以降低肺泡表面张力。

3、药物治疗

立即舌下含服硝酸甘油片扩张血管,静脉注射呋塞米20-40mg快速利尿。根据血压情况使用硝普钠等血管扩张剂,收缩压>90mmHg者可静脉泵入硝酸甘油,必要时应用正性肌力药物如西地兰。

4、病因治疗

快速识别并处理诱因,如控制房颤患者心室率,纠正电解质紊乱。急性心肌梗死引发者需尽快进行血运重建,感染诱发者需抗感染治疗。

5、器械支持

对药物治疗无效的严重病例,可采用主动脉内球囊反搏或呼吸机辅助通气。终末期患者需评估心脏移植或左室辅助装置植入指征。

突发心力衰竭属于危急重症,家属需立即拨打120并记录症状发作时间。转运过程中持续监测心率、血压及血氧,避免随意搬动患者。所有治疗需在医护人员指导下进行,禁止自行调整药物剂量,患者后续需严格遵循医嘱进行长期规范治疗。

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