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心力衰竭用药有哪些副作用?

杨崛圣 心脏大血管外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心力衰竭患者常用的药物可能会引发不同类型的副作用,具体表现因药物种类而异。常见的副作用包括低血压、电解质紊乱、心率过慢、咳嗽以及肾功能异常等,需在医生指导下密切监测。

1、ACEI类药物

这类药物如培哚普利、盐酸贝那普利等,可能引起低血压,尤其在首次服药时易发生头晕。部分患者会出现持续性干咳,与缓激肽蓄积相关。长期使用需监测血钾水平,因该药可能引发高钾血症,肾功能不全者发生率更高。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔、比索洛尔等药物可能减慢心率,静息状态下心率低于55次/分钟需警惕。初期使用可能出现乏力、运动耐量下降,通常2-3周后逐渐适应。哮喘患者可能诱发支气管痉挛,需密切观察呼吸状况。

3、利尿剂

呋塞米、托拉塞米等排钾利尿剂易导致低钾血症,表现为肌无力、心律失常。长期使用可能引发尿酸升高诱发痛风。过度利尿会引起血容量不足,出现直立性低血压,需定期检测电解质和肾功能。

4、洋地黄类药物

地高辛治疗窗较窄,中毒症状包括恶心、视力黄视、频发室早等心律失常。老年患者及肾功能减退者更易蓄积中毒,需定期监测血药浓度,保持血钾在正常范围以降低中毒风险。

5、ARB类药物

缬沙坦、厄贝沙坦等药物可能引起血肌酐升高,特别是肾动脉狭窄患者。与ACEI类药物相似,同样存在高钾血症风险,但干咳发生率相对较低。偶见血管神经性水肿等过敏反应。

用药期间应严格遵循医嘱剂量,定期复查心电图、电解质及肝肾功能。出现严重头晕、呼吸困难、意识改变等情况应立即停药就医。不同药物联用时需注意相互作用,建议记录用药后的身体反应并及时反馈给主治医师调整方案。

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