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房颤患者日常出现心率飙升怎么办

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤患者日常出现心率飙升时,可通过调整呼吸、物理刺激、药物干预、紧急就医及长期管理等方式处理。具体措施需根据个体情况,在医生指导下进行。

1、调整呼吸和体位

立即停止活动,采取坐位或半卧位,保持环境安静。通过缓慢深呼吸放松身体,避免情绪激动。部分患者心率可能随迷走神经兴奋而逐渐下降。

2、物理刺激干预

可尝试冷水敷面、刺激咽部诱发呕吐反射或进行valsalva动作(闭气用力呼气)。这些方法可能通过激活迷走神经,帮助部分患者暂时降低心室率。

3、药物控制心率

既往有医嘱的患者,可舌下含服美托洛尔片或地尔硫卓片等β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。未明确用药方案者需谨慎,避免自行服用抗心律失常药。

4、紧急医疗处理

若心率持续>150次/分超过30分钟,伴随胸痛、意识模糊、呼吸困难等症状,应立即拨打急救电话。急诊可能采用静脉注射胺碘酮或同步电复律治疗。

5、长期综合管理

日常需规律服用华法林、达比加群等抗凝药预防血栓,定期复查心电图。医生可能根据病情调整地高辛、普罗帕酮等药物剂量,或建议行射频消融术。

房颤发作期间应持续监测心率变化,记录症状持续时间。患者需严格遵医嘱用药,禁止自行增减药物或尝试偏方。建议随身携带病历卡,注明基础疾病和常用药物,便于突发情况时快速救治。日常注意控制血压、限制酒精摄入,保持情绪稳定有助于减少发作风险。

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