心脏起搏器的类型选择需结合患者病情、心律失常类型、基础疾病、年龄及活动需求等因素进行综合评估，并由医生制定个体化方案。常见的影响因素包括基础心脏疾病、心律失常类型以及患者身体状况等。
1、病情严重程度
若患者存在严重窦房结功能障碍（如病态窦房结综合征）或高度房室传导阻滞，需根据具体病情选择单腔或双腔起搏器。例如完全性房室传导阻滞患者更适合双腔起搏器以维持房室同步性，而单纯窦性心律过缓可考虑单腔起搏器。
2、心律失常类型
房颤伴心动过缓患者可能适用心室单腔起搏器，而房室传导阻滞伴窦房结功能正常者更适合双腔起搏器。对于存在恶性室性心律失常风险者，需植入带有除颤功能的ICD起搏器。
3、基础疾病
合并心力衰竭者可能需要心脏再同步化治疗（CRT）起搏器，此类设备可协调左右心室收缩。糖尿病患者或存在其他代谢性疾病时，需评估设备兼容性及感染风险。
4、年龄及活动需求
年轻患者或活动量大的个体优先考虑长寿命、可调节频率的起搏器，而高龄患者可能更注重设备操作的简便性。运动员等特殊群体需选择能适应心率剧烈变化的型号。
5、医生专业评估
通过动态心电图、心内电生理检查等手段明确心律失常机制，结合超声检查心动图评估心脏结构及功能，必要时进行冠状动脉造影等检查排除缺血性病因。
选择心脏起搏器时，患者需至心血管专科完善24小时动态心电图、运动负荷试验等检查，由医生根据检查结果制定治疗方案。术后需定期随访，监测起搏器工作状态及电池寿命，避免剧烈电磁场接触，出现心悸、头晕等症状应及时复查。