心脏起搏器手术的禁忌症主要包括感染、凝血功能异常、预期生存期短、材料过敏以及暂时性心律失常等。患者需严格评估手术风险，确保符合植入条件。
1、感染
若患者存在全身性感染或手术部位局部感染，植入起搏器可能引发感染扩散或囊袋感染。常见症状包括发热、红肿、疼痛等，需先控制感染后再评估手术可行性。
2、凝血功能异常
严重血小板减少、血友病或长期服用抗凝药物者，术中及术后可能出现难以控制的出血，形成血肿或压迫周围组织。需调整凝血功能至安全范围后再考虑手术。
3、预期生存期短
恶性肿瘤晚期、终末期心力衰竭等疾病预期生存时间不足6个月者，植入起搏器的临床获益有限。此时需优先考虑姑息治疗改善生活质量。
4、材料过敏
对起搏器电极材料（如钛合金）或囊袋材料过敏者，可能引发局部皮疹、组织排斥反应甚至严重过敏反应。术前需详细询问过敏史并进行贴肤试验。
5、暂时性心律失常
由电解质紊乱、药物中毒或急性心肌炎引起的可逆性心律失常，通过纠正病因后可能恢复正常心律。此类患者应暂缓手术，优先治疗原发病。
心脏起搏器植入需由心内科医生全面评估患者的全身状况、基础疾病及手术指征。术前应完善血常规检查、凝血功能、心电图等检查，术中严格无菌操作，术后定期随访监测起搏器功能。存在禁忌症者需权衡利弊，制定个体化治疗方案。