心脏起搏器术前通常需停用抗凝药、抗血小板药、抗心律失常药以及部分降糖药，具体需根据患者病情在医生指导下调整。术前药物管理对减少术中出血风险及术后并发症具有重要意义。
1、抗凝药
华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝药物可能增加术中出血风险，通常需在术前3-5天停用。对于血栓高风险患者，医生可能建议过渡使用低分子肝素替代，并在术前12小时停用。需通过凝血功能检测评估出血风险。
2、抗血小板药
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板聚集药物需在术前5-7天停用。对于冠心病支架术后患者，医生会权衡血栓与出血风险，必要时调整用药方案，确保手术安全。
3、抗心律失常药
胺碘酮片、普罗帕酮片、美托洛尔缓释片等可能影响术中起搏阈值测试，通常术前24小时需遵医嘱暂停使用。但β受体阻滞剂是否停用需根据患者基础心率情况决定。
4、降糖药
盐酸二甲双胍片、胰岛素注射液等降糖药物需在术前24-48小时调整剂量，避免术中低血糖。医生会根据血糖监测结果制定个体化用药方案，术后情况稳定后再逐步恢复原有降糖方案。
患者应在术前1周主动向医生提供完整用药清单，包括处方药、中成药及保健品。切忌自行突然停药，特别是心血管系统药物需经专业评估。术中可能根据具体情况使用鱼精蛋白等止血药物，术后48小时医生会重新评估重启原有药物治疗的时机。