心脏疼夜间平躺时加重可能与心绞痛、胃食管反流、心包炎等疾病原因有关，建议及时就诊查明具体病因。
1、心绞痛
夜间平躺时，回心血量可能增加，导致心脏负荷加重。若存在冠状动脉狭窄或痉挛，可能因心肌缺血而引发胸痛。患者可能伴随胸闷、气短等症状，疼痛可放射至左肩或背部。一般可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物缓解症状。
2、胃食管反流
平卧位时胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜引发烧灼样胸痛，部分患者会误认为是心脏疼痛。可能伴有反酸、嗳气等症状。通常可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸分泌。
3、心包炎
炎症刺激心包膜时，平躺体位可能使心包与周围组织摩擦加剧，导致疼痛加重。患者常伴有发热、呼吸困难等症状。治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、秋水仙碱片等药物控制炎症反应。
若夜间心脏疼痛频繁发作或伴随意识模糊、大汗淋漓等症状，应立即就医完善心电图、心脏彩超等检查。日常生活中建议避免睡前饱餐，保持情绪稳定，睡眠时可适当垫高床头减轻症状。