同房后腰酸背痛可能是正常的生理现象，也可能与肌肉劳损、盆腔炎、腰椎间盘突出症等疾病原因有关，需结合具体情况判断。
1、生理现象
性生活过程中，腰部、背部及盆底肌肉处于持续收缩状态，若时间较长或动作幅度较大，可能因乳酸堆积引起肌肉酸痛。这种情况通常休息1~2天后可自行缓解，无需特殊处理。
2、肌肉劳损
频繁性生活或核心肌群力量不足时，可能造成腰背部肌肉拉伤或劳损。建议适当热敷并减少活动量，若疼痛持续超过3天，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解症状。
3、盆腔炎或前列腺炎
女性盆腔炎可能伴随下腹坠痛、异常阴道分泌物；男性前列腺炎可能出现会阴部胀痛、排尿异常。需通过血常规、超声等检查确诊，并遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、甲硝唑栓等药物治疗。
4、腰椎问题
原有腰椎间盘突出症、腰肌筋膜炎的患者，性生活时椎间盘压力增加可能诱发疼痛。需通过CT或MRI明确诊断，急性期需卧床休息，配合牵引、理疗或甲钴胺片、洛索洛芬钠片等药物治疗。
若腰酸背痛反复出现或伴随发热、排尿异常等症状，建议及时到骨科、泌尿外科或妇科就诊。日常应注意性生活频率和姿势，加强腰背部肌肉锻炼，避免过度劳累。