胸膜炎患者咳嗽有血丝可能存在一定危险，但需根据具体病因和病情判断。胸膜炎合并咳血可能与炎症刺激、结核感染或恶性肿瘤等因素相关，建议及时就医评估。
胸膜炎本身是胸膜组织的炎症，可能由感染、外伤、肿瘤等引起。当炎症累及胸膜血管或合并肺部病变时，咳嗽可能出现血丝。若为结核性胸膜炎，结核分枝杆菌感染可能导致肺部组织坏死和血管侵蚀，此时咳血提示病情进展。恶性肿瘤引起的胸膜炎可能出现持续性胸痛和咯血，这种情况需高度警惕。此外，剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜毛细血管破裂也可能出现痰中带血，但这种出血通常量少且可自行缓解。
出现血丝时应观察出血量和伴随症状。少量鲜红色血丝且无发热、消瘦等症状时，可能与咳嗽剧烈程度相关。但如果出现持续咳血、暗红色血块、夜间盗汗或体重下降，需警惕结核或肿瘤的可能性。建议完善胸部CT、痰培养及肿瘤标志物等检查，明确出血原因。
日常需避免剧烈咳嗽和过度用力，保持环境湿度适宜。若咳血伴有呼吸困难或胸痛加重，应立即就诊胸外科或呼吸科。治疗需在医生指导下进行，禁止自行使用止血药物，以免掩盖病情延误诊断。