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血肌酐偏高如何选择治疗方式?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

血肌酐偏高可能与急性肾损伤、慢性肾脏病、尿路梗阻等因素有关,通常需根据具体病因选择治疗方式,如控制原发病、调整饮食、药物治疗、透析治疗或手术治疗等。建议及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、控制原发病

若血肌酐偏高由糖尿病、高血压等基础疾病引起,需积极控制血糖和血压。例如糖尿病患者可使用胰岛素或口服降糖药,高血压患者可遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平等药物,以减轻肾脏负担。

2、调整饮食

建议低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。同时限制钠盐摄入,每日不超过5g,避免腌制食品。合并高钾血症者需限制香蕉、土豆等高钾食物。

3、药物治疗

针对肾功能损伤可使用肾脏保护药物,如缬沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素受体拮抗剂。水肿患者可短期服用呋塞米、托拉塞米等利尿剂。若存在代谢性酸中毒,需口服碳酸氢钠片纠正。

4、透析治疗

当血肌酐持续升高且出现尿毒症状,或肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²时,需进行血液透析或腹膜透析。急性肾损伤患者若合并高钾血症、严重酸中毒,也可能需要临时透析治疗。

5、手术治疗

尿路梗阻引起的血肌酐升高,需通过手术解除梗阻。例如肾结石患者可行体外冲击波碎石术,前列腺增生患者可进行经尿道前列腺电切术,术后肾功能多可部分恢复。

血肌酐偏高者需避免自行服用肾毒性药物,如布洛芬、庆大霉素等。建议每3~6个月复查肾功能、尿常规和肾脏超声,注意每日尿量变化。若出现恶心呕吐、皮肤瘙痒或尿量减少至400ml/日以下,应立即就诊肾内科。

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