盐酸左西替利嗪片与氯雷他定均为第二代抗组胺药物，其止痒效果通常无明显优劣之分，但具体效果可能因个体差异而有所不同，需结合病情及患者体质选择。
盐酸左西替利嗪片通过选择性拮抗组胺H1受体，可有效抑制过敏反应引起的皮肤瘙痒。其起效时间较快，约1小时内可缓解症状，且作用持续时间长达24小时，适合需要快速缓解瘙痒的患者。氯雷他定同样通过阻断组胺受体发挥作用，其代谢产物地氯雷他定具有长效抗过敏特性，对于慢性荨麻疹或持续性瘙痒效果较稳定。部分研究表明，两者在缓解皮肤瘙痒的总体有效率相近，均能达到70%-90%。
从药物安全性来看，盐酸左西替利嗪片可能引发嗜睡、头痛等不良反应的概率略高于氯雷他定，而氯雷他定与肝药酶代谢相关，肝功能异常者需调整剂量。对于合并肝肾功能不全的老年患者，氯雷他定可能需更谨慎使用。妊娠期妇女选择时，需根据FDA妊娠分级评估风险。
建议在皮肤科医生指导下选择药物，需综合考虑患者年龄、基础疾病、过敏原接触史等因素。用药期间若出现心悸、呼吸困难等严重反应，应立即停药并就医。长期使用抗组胺药物需定期监测肝肾功能，避免自行调整用药方案。