高度近视具有一定的遗传倾向，父母双方或一方存在高度近视时，子女的遗传概率可能增加。若父母均为高度近视，子女遗传概率约为50%~60%；若仅一方为高度近视，概率约为30%；若父母均无高度近视，子女患病概率通常低于10%。具体风险需结合用眼习惯等环境因素综合评估。
1、遗传因素
高度近视属于多基因遗传病，与多个基因位点相关。若家族中存在高度近视患者，其后代眼球轴长、角膜曲率等易感基因的遗传概率较高，可能增加视网膜脱离、黄斑病变等并发症风险。
2、环境因素
长期近距离用眼、户外活动不足、光照条件差等因素会加速近视发展。即使父母无高度近视，青少年每天持续用眼超过6小时且缺乏眼部放松，也可能诱发病理性近视。
3、基因突变
约5%~10%的高度近视与COL2A1、ZNF644等单基因突变相关。此类患者发病年龄早，近视度数常超过1000度，可能伴随晶体脱位、青光眼等先天异常，需通过基因检测明确突变类型。
建议高度近视患者备孕前进行眼科遗传咨询，孕期定期监测胎儿发育。儿童3岁起应建立屈光档案，每6个月复查眼轴和屈光度，控制电子屏幕使用时间，每日保证2小时户外活动。若出现视物变形、闪光感等症状，需立即就诊排查视网膜病变。