近视的遗传概率通常在30%~60%之间，具体风险与父母近视类型及程度相关。若父母一方或双方存在高度近视，子女患病概率显著增高，而单纯性近视的遗传倾向相对较低。
近视的发生是遗传和环境共同作用的结果。若父母均为高度近视，子女出现病理性近视的概率可达40%~60%。这类近视多与COL2A1、ZNF644等基因突变有关，易引发眼轴过度增长和视网膜病变。对于普通中低度近视，遗传因素影响约占20%~30%，主要表现为角膜曲率异常或晶状体调节功能遗传倾向。环境因素如长期近距离用眼、户外活动不足等仍是主要诱因，可加速近视发展。
建议学龄期儿童每半年进行屈光检查，保持每天2小时以上的户外活动时间。高度近视家族史的孕妇可通过基因检测评估胎儿风险，新生儿期应重点监测眼轴发育。日常生活中需注意读写姿势规范，控制电子屏幕使用时间，保持室内光照强度不低于300勒克斯。