散光超过200度是否需要一直佩戴眼镜，通常需要根据对视力的影响程度以及是否伴随症状来综合判断。散光度数较高时可能引起视物模糊、眼睛疲劳等问题，但并非所有情况都必须长期戴镜。
散光超过200度如果导致裸眼视力明显下降，影响日常生活或工作，一般建议佩戴眼镜矫正。尤其是儿童患者，未及时矫正可能影响视觉发育，甚至导致弱视。对于成年人，若散光引起持续性视疲劳、头痛等症状，也需通过戴镜改善视觉质量。如果经过专业验光后，发现散光对视力影响较小且无不适症状，可在医生指导下根据用眼需求选择性佩戴。
建议存在散光问题的患者定期进行眼科检查，由医生根据屈光度变化、角膜形态及视觉功能评估结果，制定个性化的矫正方案。日常生活中应注意用眼卫生，避免过度疲劳，出现视力下降或眼部不适及时就诊调整处理。