肥胖人群的阳痿发生率通常更高。肥胖可能通过多种机制影响性功能，增加勃起功能障碍的风险，但具体情况还需结合其他因素综合评估。
肥胖导致阳痿的主要原因与代谢异常有关。脂肪堆积会影响体内激素平衡，尤其是睾酮水平降低和雌激素水平升高，可能直接抑制勃起功能。此外，肥胖常伴随胰岛素抵抗和慢性炎症状态，会损害血管内皮细胞功能，减少阴茎海绵体供血。研究数据显示，BMI超过30的男性患阳痿的概率是正常体重者的1.5-3倍。
血管健康受损是重要影响因素。肥胖者更易出现高脂血症、动脉粥样硬化等血管病变，阴茎动脉直径仅1-2毫米，对血流变化尤为敏感。当血管弹性下降、血流灌注不足时，勃起硬度和维持时间都会受影响。临床发现，腰围每增加5厘米，勃起功能评分下降约0.76分。
心理因素也不容忽视。部分肥胖者因体型焦虑产生自卑心理，在性活动中易出现紧张、担忧等不良情绪，形成心理性勃起障碍。这种情况可能形成恶性循环，越是焦虑越影响表现。
建议肥胖人群通过科学减重改善代谢状态，每周进行150分钟中等强度有氧运动，并注意控制饱和脂肪摄入。若已出现勃起障碍，应及时到男科或内分泌科就诊，排查糖尿病、高血压等基础疾病。治疗需在医生指导下进行，包括生活方式干预、药物治疗等综合方案，多数患者经过规范治疗可获得改善。