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支气管炎药如何选择更有效?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

支气管炎患者选择药物时,一般需根据感染类型、症状表现及病情严重程度,采用抗生素、镇咳药、支气管扩张剂、祛痰药以及抗过敏药物等综合治疗。建议在医生指导下规范用药,避免自行选择药物延误病情。

1、抗生素

若患者出现黄脓痰、发热等细菌感染症状时,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等药物控制感染。病毒感染引起的急性支气管炎通常无需使用抗生素。

2、镇咳药物

针对干咳症状明显的患者,可选用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等中枢性镇咳药。但痰多者不宜使用强力镇咳药物,以免抑制排痰。

3、支气管扩张剂

对于存在喘息、气促症状的患者,可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林雾化液等β2受体激动剂雾化吸入,能快速缓解支气管痉挛。

4、祛痰药物

痰液黏稠患者建议使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等黏液溶解剂,可降低痰液黏度,促进气道分泌物排出。

5、抗过敏药物

过敏性支气管炎患者需联合使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物,必要时需配合吸入用布地奈德混悬液等糖皮质激素控制气道炎症。

需特别注意细菌性支气管炎的抗生素疗程应足量足疗程,慢性支气管炎急性加重期可能需要静脉给药。治疗期间应保持环境空气流通,每日饮水1500-2000ml稀释痰液,同时严格戒烟。若用药3天后症状无改善或出现呼吸困难等情况,需及时复诊调整治疗方案。

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