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支原体肺炎如何诊断和治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

支原体肺炎的诊断和治疗需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合分析。其治疗方法主要包括抗感染治疗、对症处理、重症治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。

1、诊断方法

支原体肺炎的诊断需结合患者发热、干咳、乏力等临床表现。实验室检查可通过血清支原体IgM抗体检测或咽拭子PCR检测病原体核酸。影像学检查如胸部X线或CT可显示肺部斑片状浸润影,部分患者伴有肺门淋巴结肿大。血常规检查白细胞计数通常正常或轻度升高。

2、抗感染治疗

大环内酯类抗生素是首选药物,如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等。对于耐药菌株或成人患者,可选用四环素类的多西环素片或氟喹诺酮类的左氧氟沙星片。

3、对症处理

发热超过38.5℃时可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热。剧烈咳嗽者可应用右美沙芬糖浆镇咳,痰液黏稠时可用氨溴索口服液祛痰。同时建议患者多饮水,保持室内空气湿润,避免刺激性气体吸入。

4、重症治疗

出现呼吸急促、血氧饱和度低于93%的重症患者需住院治疗。可给予鼻导管吸氧或面罩给氧,严重呼吸衰竭者需机械通气。对于合并肺外并发症如脑炎、心肌炎的患者,需联合糖皮质激素治疗,如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。

支原体肺炎患者应及时到呼吸内科就诊,严格遵医嘱完成抗生素全程治疗。治疗期间需监测肝肾功能,特别是使用大环内酯类药物期间。若出现皮疹、胸闷等过敏反应或症状加重,应立即停药并就医。恢复期应定期复查胸部影像学,避免过早进行剧烈运动。

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