支原体阳性是否需要立即用药需根据具体情况而定，不能一概而论。通常需要结合患者是否出现临床症状、感染部位以及是否存在高危因素等进行综合判断，并在医生指导下决定治疗方案。
支原体阳性但无任何症状时，可能为暂时携带状态，通常无需立即用药。此时需注意观察身体状况，保持良好的个人卫生习惯，避免交叉感染。若属于泌尿生殖道支原体定植且无相关炎症表现，部分情况下可暂不治疗。但对于备孕人群、计划进行宫腔操作者或存在反复流产史的女性，即使无症状也可能需要干预。
若支原体阳性伴随明显症状，如咳嗽咳痰、发热等呼吸道感染症状，或出现尿频尿急、分泌物异常等泌尿生殖系统感染表现，则需及时用药。临床上常选用抗生素，具体疗程需根据感染部位和严重程度调整。
建议检测出支原体阳性后，及时到呼吸科、妇产科或泌尿科就诊。治疗期间应避免性生活，做好个人物品消毒，注意补充营养增强免疫力。需特别注意的是，自行购买抗生素治疗易导致耐药性产生，用药期间若出现皮疹、胃肠道不适等不良反应，应立即停药并复诊调整治疗方案。