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支原体感染咳嗽有哪些并发症

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

支原体感染咳嗽可能引发支气管炎、肺炎、中耳炎、皮疹以及神经系统并发症等,需根据病情及时干预。多数患者经规范治疗后预后良好,但部分可能出现病情进展或合并其他损害。

1、支气管炎

支原体可侵犯支气管黏膜引发炎症反应,表现为持续干咳伴胸骨后疼痛,部分患者出现少量白色黏痰。听诊时可闻及散在干啰音,胸片显示支气管纹理增粗。

2、肺炎

约30%的支原体感染会发展为支原体肺炎,常见持续高热、阵发性刺激性咳嗽,严重者出现呼吸急促、血氧饱和度下降。肺部CT可见磨玻璃影或斑片状实变影,多见于肺下叶。

3、中耳炎

儿童患者因咽鼓管解剖特点更易并发中耳炎,表现为耳痛、听力下降,婴幼儿可能出现抓耳、哭闹等行为。耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆,严重者可能出现鼓膜穿孔。

4、皮疹

约25%患者感染后2-3周出现多形性皮疹,常见斑丘疹或荨麻疹样皮损,多分布于躯干和四肢,可能与免疫复合物沉积有关。皮疹通常不伴瘙痒,1-2周可自行消退。

5、神经系统并发症

少数患者(约0.1%)可能出现脑膜炎、脑炎或周围神经炎,表现为头痛、呕吐、意识障碍或肢体麻木。脑脊液检查可见淋巴细胞增多,需及时进行抗感染及糖皮质激素治疗。

若咳嗽持续超过2周,伴随反复发热、胸闷气促、精神萎靡或神经系统症状,应及时进行胸部影像学检查、血清学检测和脑脊液分析。治疗期间需保持充足休息,避免剧烈运动加重心肺负担,同时注意观察病情变化,严格遵医嘱完成疗程。

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