脂肪瘤通常按压不会出现疼痛，但部分情况下可能存在压痛。其良恶性判断需结合临床表现、影像学检查及病理分析。若发现异常情况，建议及时就医评估。
1、按压疼痛的可能性
大多数脂肪瘤生长缓慢且位置较浅，触诊时质地柔软、边界清晰，一般无压痛。如果脂肪瘤体积较大、位置较深或压迫周围神经血管，可能引起局部酸胀或轻微疼痛。此外，若合并感染、外伤或脂肪瘤内部出血，也可能出现压痛，但此类情况较为少见。
2、良性与恶性的鉴别
良性脂肪瘤直径通常小于5厘米，生长缓慢，触诊活动度好，与周围组织无粘连，表面皮肤无异常改变。恶性脂肪肉瘤则可能表现为短期内迅速增大、质地坚硬、边界模糊、活动度差，可能伴随局部皮肤温度升高或破溃。部分患者还可出现体重下降、乏力等全身症状。
3、诊断方法
超声检查可初步判断脂肪瘤的大小、位置及血供情况；CT或MRI能清晰显示肿瘤与周围组织的解剖关系，帮助鉴别是否存在浸润性生长。最终确诊需依赖病理活检，通过组织学检查明确细胞分化程度及是否存在异型性。对于疑似恶性病例，还需进行全身评估排除转移。
日常应避免反复刺激脂肪瘤，如用力揉搓或挤压。若瘤体突然增大、疼痛加剧或影响肢体功能，应及时到普外科或肿瘤科就诊，由医生根据检查结果制定治疗方案，必要时手术切除并送病理检查。