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跖骨头坏死早期有哪些体征

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

跖骨头坏死早期的体征主要包括疼痛、局部肿胀、活动受限、压痛以及步态异常等。这些症状可能随着病情进展逐渐加重,需及时就医明确诊断。

1、疼痛

早期患者在行走或负重时,足前部可能出现间歇性隐痛,休息后有所缓解。疼痛通常集中在跖骨头区域,可能向足背或足底放射,长时间站立或运动后加重。

2、局部肿胀

受累跖骨头周围软组织可能出现轻度肿胀,皮肤温度可正常或略微升高。肿胀程度与炎症反应相关,按压时可能有紧绷感,但通常不伴随明显发红。

3、活动受限

患者常感觉足趾关节活动度下降,特别是做背屈动作时受限明显。早期可能仅表现为关节僵硬感,随着病程发展可能出现主动活动范围缩小。

4、压痛

在跖骨头背侧或足底侧触诊时,可能出现明确压痛点。检查时用拇指按压跖骨头部位,患者会感到明显疼痛,这种压痛点在坏死初期即可出现。

5、步态异常

为减轻患处压力,患者可能出现避痛性步态,表现为患足着地时间缩短、步幅变小。严重时可能出现足部外翻或内翻的代偿姿势,导致鞋底磨损异常。

出现上述症状建议尽早就诊骨科,通过X线、MRI等检查明确诊断。早期可通过减少负重、物理治疗等方式干预,晚期可能需要手术治疗。日常生活中应避免长时间行走或剧烈运动,选择宽松舒适的鞋具减轻足部压力。

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