痔疮患者可根据痔核大小选择不同药物，通常分为较小痔核、中等痔核、较大痔核等情况，需结合具体病情遵医嘱用药。痔疮治疗药物需根据痔核脱出程度、出血情况等综合判断，不可仅凭体积单一因素决定。
痔核较小且无脱出时，多属于Ⅰ度内痔，可使用栓剂或软膏进行局部治疗。例如太宁栓能保护黏膜并缓解瘙痒，马应龙麝香痔疮膏可改善局部循环，配合地奥司明片口服可增强静脉张力。此阶段需保持肛周清洁，避免久坐久站。若伴随出血，可使用含有肾上腺色腙成分的止血药物。
痔核中等大小且偶有脱出时，常见于Ⅱ-Ⅲ度痔疮，需联合局部用药和口服药物。复方角菜酸酯乳膏能形成保护膜，配合迈之灵片改善淋巴回流。对于频繁脱出者，可短期使用含有利多卡因的局部麻醉药膏缓解疼痛。此时可辅以温水坐浴促进血液循环，但需注意水温不超过40℃。
痔核较大或长期脱出时，提示可能为Ⅳ度痔疮或存在嵌顿风险。除上述药物外，需加强抗炎治疗，如口服草木犀流浸液片减轻水肿。若伴发感染，医生可能短期开具头孢克肟等抗生素。此阶段药物保守治疗效果有限，多数需结合胶圈套扎或手术切除等介入治疗。
痔疮用药需严格遵循个体化原则，即使相同体积的痔核，伴随症状不同则用药方案差异较大。建议每周记录出血频率、脱出情况等变化，复诊时携带用药记录供医生参考。若用药2周后症状无缓解，或出现痔核颜色变紫、剧烈疼痛等情况，应立即停止自行用药并就诊。