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痔疮手术麻醉方式有哪些

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

痔疮手术的麻醉方式主要包括椎管内麻醉、局部麻醉、全身麻醉以及静脉复合麻醉等,具体需根据患者病情和手术方式选择。医生会综合评估患者身体状况及手术需求,制定合适的麻醉方案。

1、椎管内麻醉

椎管内麻醉是通过向腰椎间隙穿刺注入麻醉药物,暂时阻断神经传导的一种方式。这种方式适用于大多数痔疮手术,尤其是混合痔或内痔结扎术等操作时间较长的术式。其优势在于患者术中保持清醒,但下半身无痛觉,术后恢复较快,并发症风险相对较低。

2、局部麻醉

局部麻醉是将麻醉药物直接注射于手术区域周围,适用于外痔切除或较小范围的痔疮手术。该方法操作简单、起效快,对全身影响较小,尤其适合高龄或存在基础疾病的患者。但若手术范围较大,可能出现麻醉效果不足的情况,需术中追加药物。

3、全身麻醉

全身麻醉通过静脉或吸入药物使患者进入无意识状态,适用于复杂性痔疮手术或对疼痛极度敏感的患者。例如,环形痔伴有严重出血或嵌顿时可能需要全麻。其优点是术中患者无任何感知,但术后需密切监测呼吸循环功能,恢复时间相对较长。

4、静脉复合麻醉

静脉复合麻醉以静脉注射镇静、镇痛药物为主,常联合局部浸润麻醉使用。适用于时间较短的手术,如单纯血栓性外痔摘除术。该方法可减轻患者紧张情绪,同时减少全麻相关风险,但需精准控制药物剂量以避免呼吸抑制。

痔疮术后需注意保持肛周清洁,避免久坐或用力排便。麻醉方式的选择需由专业医生根据手术类型、患者耐受度及麻醉风险评估结果决定,不可自行要求更改方案。若术后出现排尿困难、持续疼痛等异常情况,应及时告知医护人员处理。

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