外痔和内痔在症状上的具体差异可能涉及发病位置不同、典型症状不同以及伴随症状不同等方面，需结合个体情况进行判断。
1、发病位置不同
外痔位于齿状线以下的肛管或肛缘皮肤下方，由肛门周围静脉丛扩张形成，体表神经分布密集，触痛敏感。内痔则位于齿状线以上的直肠黏膜下层，由直肠静脉丛曲张形成，受内脏神经支配，对疼痛感知较弱。
2、典型症状不同
外痔常表现为肛门周围疼痛，尤其在排便、久坐时加重，局部可见紫红色肿物，伴有瘙痒或异物感，血栓性外痔还可触及硬结。内痔以无痛性便血为特征，血液鲜红且附着于粪便表面，严重时痔核可能脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需手动推回。
3、伴随症状不同
外痔因分泌物刺激易引发肛周潮湿、湿疹，反复感染可能导致局部溃烂。内痔长期出血可能诱发贫血，脱出黏膜分泌黏液可导致肛门坠胀，若发生嵌顿可能出现剧烈疼痛和坏死。
日常需注意保持肛周清洁，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入以软化大便。若出现持续出血、肿物脱出或剧烈疼痛，应及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊或肛门镜明确痔疮类型，遵医嘱进行药物或手术治疗。