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肿瘤患者如何选择治疗方案?

陶思 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肿瘤患者选择治疗方案需要综合考虑肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素,通常可采用手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等方法。具体方案需由多学科团队评估后制定,患者应积极配合医生建议。

1、手术切除

对于局限性实体肿瘤且身体状况允许的患者,手术是首选治疗方式。根治性切除术能直接去除病灶,如乳腺癌改良根治术、肺癌肺叶切除术等。术后需结合病理结果判断是否需要辅助治疗。

2、放射治疗

适用于对放射线敏感的肿瘤,如鼻咽癌、宫颈癌等。三维适形放疗、调强放疗等精准技术可减少周围组织损伤。对于骨转移引起的疼痛,局部放疗能有效缓解症状。

3、化学治疗

通过细胞毒性药物杀灭癌细胞,常用于血液肿瘤或实体瘤的辅助治疗。常用方案包括顺铂联合吉西他滨治疗肺癌,奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌。化疗期间需密切监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

针对特定基因突变使用靶向药物,如EGFR突变肺癌患者使用吉非替尼,HER2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗。治疗前需通过基因检测确认靶点,使用过程中需注意皮肤反应等副作用。

5、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂适用于晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌等肿瘤。帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物通过激活T细胞抗肿瘤反应发挥作用,治疗前需检测肿瘤突变负荷等生物标志物。

患者在选择治疗方案时应携带完整的病理报告、影像学资料和基因检测结果就诊。治疗期间需定期复查评估疗效,及时处理恶心、骨髓抑制等不良反应。保持均衡营养摄入,适度进行康复锻炼,同时通过心理咨询缓解焦虑情绪,有助于提升整体治疗效果。

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