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蛛网膜下腔出血会引发哪些并发症

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

蛛网膜下腔出血可能引发脑血管痉挛、再出血、脑积水、癫痫发作以及低钠血症等并发症,需及时就医干预。

1、脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血后,血液分解产物刺激血管,可能导致脑血管持续性收缩。这种情况常出现在出血后3-14天,是引发迟发性脑缺血的主要原因,患者可能出现意识障碍或肢体活动受限。

2、再出血

发病后24小时内再出血风险最高,多因动脉瘤破裂处血凝块脱落导致。再出血死亡率可达50%以上,常表现为剧烈头痛加重、意识水平快速下降等症状。

3、脑积水

血液进入脑室系统或基底池,可能阻碍脑脊液循环通路,引发急性或慢性脑积水。患者会出现头痛加剧、呕吐、视物模糊等颅压增高表现,严重时需进行脑室穿刺引流。

4、癫痫发作

血液刺激大脑皮层或继发脑水肿可能导致异常放电,约25%患者会在发病初期出现全身性或局灶性癫痫发作,需使用抗癫痫药物控制。

5、低钠血症

下丘脑功能紊乱可能引起抗利尿激素分泌异常综合征,导致血钠水平低于135mmol/L。患者可能出现嗜睡、抽搐等表现,需严格监测电解质并限制液体摄入。

出现蛛网膜下腔出血后,患者需绝对卧床并保持情绪稳定,避免用力咳嗽或排便。家属应注意观察患者意识状态变化,任何新发头痛、呕吐或肢体无力都需立即通知医护人员。后续治疗需根据脑血管造影结果决定是否进行介入栓塞或外科夹闭手术。

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