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注射用青霉素过敏如何处理?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

注射用青霉素过敏需立即采取紧急处理措施,常见的应对方法包括立即停药、抗过敏治疗、急救措施、观察监护以及后续预防等。患者应第一时间告知医护人员并配合救治。

1、立即停药

发现过敏反应后需即刻停止注射青霉素,保留静脉通道以便后续用药。医护人员需迅速评估患者症状,明确过敏原接触史,避免其他可能诱发过敏的药物或物质。轻微症状如皮肤瘙痒时也需警惕病情进展。

2、抗过敏治疗

轻症患者可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸苯海拉明注射液、氯雷他定片等抗组胺药物及糖皮质激素。出现喉头水肿时需立即给予肾上腺素注射液皮下注射,配合雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道痉挛。

3、急救措施

发生过敏性休克时应立即肌注肾上腺素,建立两条静脉通路快速补液,给予高流量吸氧并保持平卧位。若出现呼吸抑制需准备气管插管或环甲膜穿刺,血压持续下降时需使用多巴胺注射液维持循环。

4、观察监护

救治后需持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征至少24小时,重点观察呼吸道通畅度及皮疹消退情况。患者可能出现双相型过敏反应,需备齐急救设备防止病情反复。

5、后续预防

患者需终身禁用青霉素类药物,就诊时主动告知过敏史。建议佩戴医疗警示手环,避免使用含青霉素成分的滴眼液或兽用抗生素。对需使用β-内酰胺类药物者,应在医生指导下进行头孢菌素皮试。

发生过敏反应后应立即拨打急救电话或送往最近医院急诊科。即使症状缓解也需留院观察,防止迟发型反应。日常应注意头孢类药物与青霉素存在10%交叉过敏风险,使用前需严格进行皮肤试验。医护人员接诊时应详细询问药物过敏史,备齐抢救设备后再行给药。

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