左边胸口疼痛在夜间发作可能由多种疾病引起，常见原因包括心绞痛、胃食管反流病、肋间神经痛、胸膜炎以及焦虑症等，需结合伴随症状综合判断。
1、心绞痛
夜间平躺时回心血量增加可能加重心脏负担，尤其存在冠状动脉狭窄时易诱发疼痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或背部，持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解。确诊需进行心电图、冠脉造影等检查，治疗药物包括硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等。
2、胃食管反流病
平卧位时胃酸易反流刺激食管，引发胸骨后烧灼样疼痛，常伴有反酸、嗳气。夜间进食过饱或高脂饮食可能加重症状。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物，同时需调整饮食习惯。
3、肋间神经痛
由病毒感染、胸椎病变或外伤导致神经炎症，表现为沿肋间神经分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加剧。夜间体位改变可能诱发疼痛。治疗常用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物，辅以局部热敷。
4、胸膜炎
肺部感染或自身免疫性疾病引发的胸膜炎症，在体位变换时出现刀割样锐痛，常伴发热、咳嗽。需通过胸部CT、胸腔积液检查确诊，治疗包括头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、泼尼松片等药物。
5、焦虑症
植物神经紊乱可引发心前区针刺样疼痛，夜间安静状态下症状更明显，常伴心悸、过度换气。心理量表评估结合排除器质性疾病后可诊断，治疗包括劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等药物配合认知行为疗法。
出现夜间胸痛建议及时进行心电图、心肌酶谱等检查排除急性心血管事件。日常生活中需避免夜间暴饮暴食，保持情绪稳定，疼痛持续不缓解或伴有大汗、呼吸困难时应立即就医。具体治疗方案需经专业医生评估后制定。