23岁腰椎疼痛可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等原因引起的。若症状持续或加重，应及时就医明确病因。
1、腰肌劳损
长期久坐、姿势不当或过度运动可能导致腰部肌肉及筋膜慢性损伤，表现为腰部酸痛、僵硬感，活动后可能加重，休息后可缓解。一般可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解疼痛，配合热敷、按摩等物理治疗。
2、腰椎间盘突出症
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根，出现腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。治疗需遵医嘱使用洛索洛芬钠片、甲钴胺片、维生素B1片等药物，结合腰椎牵引、微波治疗等改善症状，严重者需考虑手术治疗。
3、强直性脊柱炎
属于自身免疫性疾病，常见于青壮年，典型表现为晨起腰背僵硬、活动受限，夜间疼痛明显。通常需使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等控制病情，同时配合康复锻炼维持关节活动度。
建议避免长时间保持固定姿势，日常注意腰部保暖，加强腰背肌锻炼如小燕飞动作。若疼痛反复发作或伴有下肢无力、排尿异常等症状，需及时就诊骨科或风湿免疫科，完善X线、磁共振成像等检查明确诊断。