2型糖尿病的发生与多种因素相关，肥胖是其主要诱因之一，但并非唯一决定性因素。该疾病通常是遗传易感性与生活方式共同作用的结果，需结合个体情况综合判断。
肥胖人群脂肪组织过度堆积会释放大量游离脂肪酸，干扰胰岛素信号传导，导致肌肉、肝脏等靶器官对胰岛素的敏感性下降。这种胰岛素抵抗状态会迫使胰腺β细胞代偿性分泌更多胰岛素，长期超负荷工作最终引发功能衰竭。流行病学数据显示，约80%的2型糖尿病患者存在超重或肥胖。
遗传因素在发病中起重要作用，携带TCF7L2、PPARG等易感基因的人群，即便体重正常也可能患病。有糖尿病家族史者患病风险较常人增加2-4倍。此外，年龄增长引起的β细胞功能自然衰退，以及缺乏运动、高热量饮食等不良生活习惯，都会加速疾病进程。
建议BMI超过24kg/m²的人群定期监测血糖，通过合理减重可使糖尿病发病风险降低58%。日常应注意控制精制碳水化合物的摄入量，每周保持150分钟以上中等强度运动。已确诊患者需在医生指导下进行个体化治疗，包括生活方式干预和必要的药物控制。