ACEI类降压药主要适用于高血压合并糖尿病、慢性心力衰竭、心肌梗死、慢性肾脏疾病以及存在蛋白尿等患者人群。这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，发挥降压及器官保护作用。
1、高血压合并糖尿病患者
ACEI类药物可改善胰岛素抵抗，减少糖尿病肾病风险。研究显示其能降低尿微量白蛋白排泄率，延缓肾功能恶化，尤其适用于糖尿病伴高血压患者的一线治疗。
2、慢性心力衰竭患者
该类药物通过降低心脏前后负荷，抑制心室重构，可改善慢性心衰患者的生存率。大型临床试验证实ACEI能使心衰患者死亡率降低约23%，常作为射血分数降低型心衰的基础用药。
3、心肌梗死后患者
ACEI能抑制心肌梗死后心室重构，降低再梗死风险。指南推荐心肌梗死24小时内若无禁忌证应尽早使用，可持续用药3年以上，特别适用于前壁心梗或左室功能减退者。
4、慢性肾脏病患者
该类药物具有独特的肾脏保护作用，可降低肾小球内高压，减少蛋白尿。对于非糖尿病肾病合并蛋白尿患者，ACEI能延缓肾小球滤过率下降速度，适用于尿蛋白＞300mg/天的患者。
5、存在微量白蛋白尿患者
ACEI类药物对早期肾损伤具有干预作用，即使血压正常者，出现微量白蛋白尿时也可在医生指导下使用。其通过改善肾小球滤过膜通透性，减少蛋白漏出。
使用ACEI类药物需监测血肌酐和血钾水平，起始治疗1-2周后应复查肾功能。双侧肾动脉狭窄、妊娠期及高钾血症患者禁用。用药期间出现持续性干咳时，可考虑更换为ARB类药物。具体用药方案应根据个体情况由心血管专科医生制定。