ACEI类降压药的常见副作用通常包括干咳、高钾血症、低血压、肾功能损害以及血管性水肿等。这些反应与药物作用机制密切相关，具体表现可能因个体差异而有所不同。
1、干咳
ACEI类药物会抑制缓激肽的降解，导致其在呼吸道积聚，刺激神经末梢引发干咳。约20%的患者可能在使用数周或数月后出现无痰的持续性咳嗽，夜间症状可能加重。若咳嗽严重影响生活，需及时就诊评估是否需要调整用药方案。
2、高钾血症
该类药物可减少醛固酮分泌，抑制肾小管排钾功能，导致血钾水平升高。老年患者或合并肾功能不全者更易发生，可能伴随肌肉无力、心律失常等症状，需定期监测电解质水平。
3、低血压
首次用药或剂量增加时，可能因血管扩张作用导致血压骤降，表现为头晕、视物模糊甚至晕厥。建议起始治疗时采用小剂量，服药后避免突然改变体位，必要时需监测立位血压。
4、肾功能损害
ACEI会降低肾小球滤过压，对于肾动脉狭窄或血容量不足的患者，可能引起血肌酐升高。用药期间需定期检查肾功能，若肌酐升幅超过基础值30%应考虑减量或停药。
5、血管性水肿
罕见但严重的过敏反应，多发生在用药初期，表现为口唇、舌部或喉头水肿，可能引发呼吸困难。一旦出现需立即停药并紧急就医处理，严重者需使用肾上腺素抢救。
服用ACEI类药物期间应遵医嘱定期监测血压、血钾及肾功能指标。若出现持续性咳嗽、呼吸困难、肌肉无力等症状，应及时与医生沟通。切勿自行调整剂量或突然停药，以免影响血压控制或诱发其他并发症。对于妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者，此类药物属于禁忌范畴。