ACEI类降压药的禁忌症主要包括双侧肾动脉狭窄、妊娠期、血管神经性水肿病史、高钾血症以及严重肾功能不全等。患者需在医生指导下评估用药风险，避免引发不良反应。
1.双侧肾动脉狭窄
ACEI类药物可能减少肾脏血流灌注，加重肾缺血并导致肾功能急剧恶化。此类患者用药后可能出现血肌酐升高、少尿等症状，需通过超声或血管造影确诊狭窄程度后调整治疗方案。
2.妊娠期
该药物可能影响胎儿发育，尤其在妊娠中后期使用可能引发羊水过少、胎儿颅骨发育不全等畸形风险。备孕女性及妊娠期妇女应改用拉贝洛尔等安全性更高的降压药物。
3.血管神经性水肿病史
既往出现喉头水肿、面部肿胀等过敏反应的患者，再次使用ACEI可能诱发更严重的血管性水肿。此类患者需选择ARB类降压药替代治疗。
4.高钾血症
ACEI会抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄。血钾水平＞5.5mmol/L的患者用药后可能出现心律失常、肌无力等并发症，需定期监测电解质水平。
5.严重肾功能不全
血肌酐＞265μmol/L或肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m²的患者，使用ACEI可能加重氮质血症。此类人群需根据肾小球滤过率调整剂量或暂停用药。
用药期间应定期监测血压、肾功能及电解质水平。若出现持续性干咳、皮疹等不良反应，应及时就医调整用药方案。存在基础疾病的患者需在心血管专科医生指导下规范使用，确保治疗安全有效。