ACEI类降压药长期使用可能引发高钾血症、干咳、肾功能异常、血管性水肿及低血压等风险。此类药物需在医生指导下规范使用，并定期监测相关指标。
1、高钾血症
ACEI类药物会抑制醛固酮的分泌，从而减少肾脏对钾离子的排泄。长期使用可能导致血液中钾离子浓度升高，尤其是合并肾功能不全或同时服用保钾利尿剂的患者。轻度高钾血症可能无症状，但严重时可引发心律失常，需定期监测血钾水平。
2、干咳
约20%的患者因缓激肽在呼吸道积聚，刺激咳嗽反射中枢而出现持续性干咳。这种咳嗽多为无痰的刺激性症状，通常停药后2-4周可自行缓解，必要时可更换为ARB类降压药。
3、肾功能异常
对于存在肾动脉狭窄、慢性肾病等基础疾病的患者，ACEI类药物可能降低肾小球滤过压，导致血肌酐水平升高。用药初期应监测肾功能变化，若血肌酐升幅超过基础值30%需调整治疗方案。
4、血管性水肿
该药物可能引发血管神经性水肿，表现为口唇、舌部或喉头突发肿胀，属于罕见但严重的过敏反应。一旦发生需立即停药并接受抗过敏治疗，严重喉头水肿可能危及呼吸功能。
5、低血压
首次用药或剂量调整阶段可能出现血压过度下降，尤其是血容量不足或联用利尿剂的患者。表现为头晕、眼前发黑等症状，建议起始剂量从小剂量开始，服药后避免突然改变体位。
长期使用ACEI类药物的患者应每3-6个月复查电解质、肾功能，日常注意观察是否有水肿或持续性咳嗽。服药期间避免高钾饮食，出现呼吸困难、严重头晕或面部肿胀等情况需立即就医。调整用药方案前务必咨询心血管专科医生，切勿自行停药或更改剂量。