缄默症一般指选择性缄默症，和自闭症的区别主要在于核心症状、发病年龄、语言能力等方面。两者均属于神经发育障碍，但属于不同的疾病类型，需由专业医生通过行为观察和量表评估进行鉴别诊断。
选择性缄默症主要表现为在特定场合无法说话，但在熟悉环境中可正常交流。患者多起病于3-5岁，语言能力正常但受情绪抑制，常伴有社交焦虑或退缩行为。自闭症谱系障碍的核心症状是持续存在的社交沟通障碍和重复刻板行为，多数患儿在婴幼儿期即表现出眼神回避、语言发育迟缓、兴趣狭窄等症状，部分可能合并智力障碍。
若发现儿童存在社交互动异常或语言表达问题，建议尽早就诊儿童精神科或发育行为科。医生将通过ADI-R访谈、ADOS观察评估等标准化工具进行鉴别，同时排除听力障碍、智力低下等其他疾病。确诊后需根据具体障碍类型制定个体化干预方案，如行为疗法、社交技能训练等。