脓毒症的诊断标准通常包括感染证据、序贯器官衰竭评估评分变化以及器官功能障碍等。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及评分系统综合判断。
1、感染或疑似感染
脓毒症诊断的前提是存在明确或高度怀疑的感染。感染可能来源于肺部、泌尿道、腹腔、皮肤软组织等部位。患者常有发热、寒战、呼吸急促、心率增快等感染相关症状，部分患者可能出现感染部位的特异性表现，如咳嗽、尿痛、腹痛等。
2、SOFA评分升高≥2分
序贯器官衰竭评估（SOFA）评分用于评估器官功能状态。当患者因感染导致SOFA评分较基线升高≥2分时，提示存在脓毒症。该评分系统涵盖呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经和肾脏六大系统，通过PaO₂/FiO₂比值、血小板计数、胆红素水平、平均动脉压、格拉斯哥昏迷评分及肌酐值等指标进行评估。
3、器官功能障碍表现
患者可能出现低血压、乳酸水平升高（＞2mmol/L）、尿量减少（＜0.5mL/kg/h持续2小时以上）等循环功能障碍表现。其他器官损害可表现为呼吸窘迫、凝血功能异常、意识状态改变、肝肾功能指标恶化等。实验室检查常显示白细胞计数异常、C反应蛋白和降钙素原升高等炎症标志物变化。
脓毒症是危急重症，进展迅速且病死率高。若出现持续高热、意识模糊、皮肤花斑、尿量骤减等症状，需立即就医。诊断和治疗需依托血培养、影像学检查及多学科协作，患者应严格遵循医嘱接受抗感染、液体复苏及器官功能支持等综合治疗，切勿自行使用抗生素或延误就诊。