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甲状腺素偏低怎么办

杨治芳 内分泌科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

常见原因包括碘缺乏、甲状腺炎、药物影响等,建议及时就医明确诊断后遵医嘱治疗。

1、饮食调整

若甲状腺素偏低由碘摄入不足引起,日常可适当增加碘含量丰富的食物,如海带、紫菜、加碘盐等。但需注意避免过量补碘,以免诱发甲状腺功能异常。同时保证蛋白质、维生素等营养均衡摄入,避免长期大量进食卷心菜、木薯等可能干扰甲状腺功能的食物。

2、药物治疗

确诊为甲状腺功能减退症的患者,通常需遵医嘱长期服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。该药物可外源性补充甲状腺激素,需从小剂量开始逐渐加量,用药期间需定期复查甲状腺功能,根据TSH、FT4等指标调整剂量。若为桥本甲状腺炎急性期,可能短期使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。

3、对因治疗

亚急性甲状腺炎引起的暂时性甲减通常具有自限性,以对症治疗为主。垂体病变导致的继发性甲减需治疗垂体瘤等原发病。若为抗甲状腺药物过量导致的医源性甲减,应在医生指导下调整抗甲状腺药物剂量或停药。甲状腺癌术后患者需根据病理类型及术后评估结果,制定个体化的TSH抑制治疗方案。

甲状腺素偏低患者应每3-6个月复查甲状腺功能,用药期间避免擅自调整剂量。左甲状腺素需空腹服用,与钙剂、铁剂等药物需间隔4小时以上。妊娠期甲减患者需密切监测甲状腺功能,通常需要增加20%-30%的药物剂量。出现嗜睡、怕冷、浮肿等症状加重时,应及时就诊调整治疗方案。

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