梅毒的初期症状主要表现为硬下疳、淋巴结肿大以及无症状潜伏期等。这些症状通常在感染后2-3周出现，且具有自限性，但需及时就医治疗以避免病情进展。
1、硬下疳
硬下疳是梅毒初期最具特征性的表现，常见于生殖器、肛门或口腔黏膜等接触部位。皮损初期为红色丘疹，逐渐发展为直径1-2厘米的圆形溃疡，基底呈肉红色且质地坚硬，触碰无疼痛感。该溃疡表面有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，具有较强传染性。硬下疳通常在3-6周内自行愈合，但病原体仍在体内扩散。
2、淋巴结肿大
在硬下疳出现后1-2周，约70%患者会出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，与周围组织无粘连，表面皮肤无红肿热痛等炎症反应。少数患者可能伴随滑车上淋巴结或颈部淋巴结肿大，这种无痛性淋巴结病变是机体对梅毒螺旋体的免疫反应。
3、无症状潜伏期
约25%的梅毒感染者初期症状不典型或完全无临床表现，直接进入潜伏期。此时虽无可见症状，但血清学检测可呈现阳性反应，且梅毒螺旋体仍在体内持续繁殖。此类隐性感染仍具有传染性，尤其通过血液传播或母婴垂直传播的风险较高。
若出现不安全性行为史后生殖器溃疡或淋巴结异常，建议立即前往皮肤性病科就诊。通过暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等检测可明确诊断。早期规范使用青霉素类药物治疗可完全治愈，延误治疗可能导致二期梅毒皮疹、神经梅毒等严重并发症。治疗期间应避免性接触，伴侣需同步接受检查。