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胸痛的病因有哪些?

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胸痛的病因可能与心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、胸壁损伤、精神心理因素等多种因素有关。若胸痛症状持续或加重,建议及时就诊明确病因。

1.心血管系统疾病

心血管疾病是胸痛的重要病因之一,如心绞痛、急性心肌梗死等。此类疾病多因冠状动脉供血不足导致心肌缺血,引发胸骨后压榨性疼痛,可能伴随出汗、呼吸困难等症状。治疗时需遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片等药物改善心肌供血,必要时需进行介入治疗或手术。

2.呼吸系统疾病

肺炎、胸膜炎、气胸等疾病可能刺激胸膜或肺部组织,导致胸痛,常伴有咳嗽、发热或呼吸受限。例如气胸引起的突发性锐痛,可能伴随患侧呼吸音减弱。治疗需根据病因选择头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素,或进行胸腔闭式引流。

3.消化道疾病

胃食管反流病、食管炎等可因胃酸反流刺激食管黏膜,引起胸骨后烧灼样疼痛,尤其在进食后或平躺时加重。治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌和促进胃肠动力。

4.胸壁损伤

胸部外伤、肋软骨炎或带状疱疹等胸壁病变可直接引发局部疼痛,按压时痛感明显。例如肋间神经痛常表现为沿肋骨走向的刺痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、加巴喷丁胶囊等药物缓解神经炎症和疼痛。

5.精神心理因素

焦虑症、惊恐发作等心理疾病可能引起功能性胸痛,表现为胸闷、心悸伴濒死感,但无器质性病变。此类患者需通过心理疏导联合草酸艾司西酞普兰片、劳拉西泮片等抗焦虑药物进行综合干预。

出现胸痛时应立即停止活动并休息,若疼痛持续超过15分钟或伴随意识模糊、血压下降等危重症状,需紧急就医。日常需避免过度劳累、保持情绪稳定,慢性疾病患者应规律复诊并严格按医嘱用药。

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