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什么是后天性烟雾病?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

后天性烟雾病是指因其他疾病或因素导致脑血管出现类似烟雾病的继发性病变,其血管狭窄及异常血管网形成与原发性烟雾病表现相似,但存在明确诱因。该病属于脑血管病范畴,需通过影像学检查结合病史综合判断。

1、定义特点

后天性烟雾病并非独立疾病,而是继发于其他病因的脑血管病变。其病理特征为颈内动脉末端或大脑前、中动脉近端进行性狭窄或闭塞,同时脑底部形成代偿性烟雾状血管网。与原发性烟雾病相比,继发性病变通常有明确诱因且发病年龄跨度更大。

2、常见病因

后天性烟雾病可由动脉粥样硬化、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、颅脑外伤、颅内感染、放射性损伤等因素诱发。部分血液系统疾病如镰状细胞贫血、甲状腺功能亢进等也可能引起类似血管改变,需结合原发病进行鉴别。

3、临床表现

患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血等症状,具体表现为头痛、肢体无力、感觉异常、语言障碍等。儿童多以缺血症状为主,成人则出血风险相对较高。症状严重程度与血管代偿能力及原发病控制情况相关。

此类患者需及时到神经内科或脑血管病专科就诊,通过磁共振血管成像、CT血管造影等检查明确诊断。治疗需兼顾原发病控制与脑血管病变管理,必要时可考虑血管重建手术改善脑血流灌注。日常需严格监测血压,避免剧烈运动及情绪波动诱发脑血管事件。

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