孕妇在医生指导下使用红霉素通常是安全的。红霉素属于大环内酯类抗生素，若存在明确用药指征且医生评估后认为利大于弊，可在孕期使用。
红霉素不易透过胎盘屏障，对胎儿致畸风险的证据较少，因此在妊娠期需要抗菌治疗时，常作为青霉素过敏患者的替代选择。其抗菌谱覆盖常见革兰阳性菌及部分革兰阴性菌，适用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等细菌感染性疾病。但需注意，依托红霉素可能增加孕妇肝损害风险，通常不推荐使用。若孕妇存在肝功能异常或对该类药物过敏，则需禁用红霉素并选择其他替代药物。
用药期间需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或延长疗程。孕妇若出现皮疹、恶心、呕吐或黄疸等异常反应，应立即停药并就医。建议治疗期间定期监测肝功能指标，同时注意观察胎动变化，保持充足休息和均衡营养摄入，以降低药物对母体和胎儿的潜在影响。