幽门螺杆菌阳性是否需要药物治疗通常需结合患者症状、并发症风险等因素综合判断。多数情况下建议进行规范治疗，但部分无症状或低风险人群可暂缓用药。
幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关。若患者存在慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等器质性病变，或伴有明显反酸、嗳气、上腹痛等临床症状，通常建议采用质子泵抑制剂联合抗生素的标准四联疗法进行根除治疗。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊等，疗程一般为10-14天。对于有胃癌家族史或胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变者，及时根除治疗有助于降低恶变风险。
对于无症状且胃镜检查无异常的携带者，是否立即治疗需权衡药物副作用与获益。这类人群可定期进行碳13/14呼气试验监测，同时改善分餐制等生活习惯降低传播风险。但需注意该菌具有较强传染性，可能通过共用餐具传播给家人，因此建议家庭成员同步筛查。
幽门螺杆菌感染者无论是否出现症状，均建议至消化内科就诊。医生会根据胃镜结果、病理活检、个人体质等制定个体化方案。治疗期间需严格遵医嘱足量足疗程用药，擅自停药易导致细菌耐药。完成治疗后需间隔4周以上进行呼气试验复查，确认根除效果。