阳痿的发生与心理因素存在一定关联。勃起功能障碍可能由心理原因、器质性病变或两者共同作用引起，需结合具体情况进行判断。
心理因素如长期焦虑、抑郁或过度紧张可能干扰大脑皮层对性兴奋的调节功能，影响阴茎海绵体充血过程。夫妻关系紧张、性知识缺乏等情境压力也可能导致操作性焦虑，形成恶性循环。这类患者在夜间或晨间勃起测试中通常能保持正常生理反应。
器质性病因包括糖尿病引发的周围神经病变、高血压导致的血管内皮功能障碍，以及睾酮水平低下等内分泌异常。某些前列腺手术可能损伤支配勃起的神经血管束，药物副作用如抗抑郁药也会影响性功能。临床数据显示约70%勃起功能障碍存在血管性病变基础。
建议出现持续勃起困难时，及时到泌尿外科或男科就诊。医生会通过国际勃起功能量表评估、夜间阴茎胀大试验和血流多普勒检查鉴别病因类型。治疗需根据病因选择心理疏导、PDE5抑制剂或雄激素补充等综合方案，伴侣共同参与治疗可获得更好疗效。