无精液射出需要通过详细的病史采集、体格检查以及实验室检查等方式进行确诊。常见检查项目包括精液分析、影像学检查、激素水平测定等，具体需根据个体情况由医生综合判断。建议患者及时到正规医院泌尿外科或生殖医学科就诊，避免延误病情。
1、病史采集
医生会详细询问患者性生活史、既往疾病史、手术史及用药情况等。例如是否存在糖尿病、脊髓损伤等可能影响射精功能的疾病，或是否服用过抗抑郁药、降压药等可能导致不射精的药物。同时需了解射精时是否有快感或精液逆流入膀胱的情况。
2、体格检查
包括外生殖器检查评估睾丸体积、输精管是否存在，以及直肠指诊检查前列腺和精囊情况。医生会通过触诊判断是否存在精索静脉曲张、附睾硬结等异常，同时观察尿道外口是否狭窄或存在解剖异常。
3、实验室检查
精液分析是确诊无精症的关键，需通过至少两次不同时间的精液离心沉淀检查确认无精子。激素检测包括促卵泡激素、黄体生成素和睾酮水平测定，可判断是否存在内分泌异常。必要时需进行经直肠超声检查精囊和射精管，或CT/MRI评估生殖系统结构。
此类患者可能需要进行射精后尿液检查，观察是否存在逆行射精。若怀疑梗阻性因素，可考虑输精管造影或精囊镜检查。对于非梗阻性无精症患者，可能需进行遗传学检测或睾丸活检。所有检查均应在专业医生指导下进行，根据初步检查结果选择后续诊断方案，部分复杂情况需多学科联合会诊。