胃镜一般可以发现早期胃癌，但具体检出情况可能受多种因素影响。胃镜检查能够直接观察胃黏膜的细微变化，并结合活检进行病理诊断，是筛查早期胃癌的重要手段。
早期胃癌的病变可能仅局限于黏膜层或黏膜下层，病灶较小且形态不典型。熟练的内镜医生通过观察黏膜色泽变化、表面微结构异常以及血管形态改变等特征，可提高早期病变的识别率。活检取样能够明确细胞异型性，帮助确诊是否为恶性病变。部分早期胃癌可能伴随溃疡、糜烂等表现，需与良性病变进行鉴别。对于平坦型或微小病灶，可借助染色内镜、放大内镜等技术增强显影效果。
如果存在长期胃痛、食欲减退、体重下降等症状，建议及时进行胃镜检查。日常应注意饮食规律，避免高盐、腌制食物，戒烟限酒。确诊早期胃癌后应遵医嘱选择内镜下切除、手术等治疗方案，并定期复查监测病情。