生殖器疱疹初期通常会出现水疱、瘙痒疼痛、淋巴结肿大等症状，具体表现存在个体差异。患者可能因病毒活跃程度不同而呈现不同的症状组合。
1、水疱
生殖器疱疹初期典型症状为局部出现簇集性小水疱，常见于外生殖器、肛周等部位。水疱壁薄且透明，周围伴有轻微红肿，部分患者可能出现水疱破溃后形成浅表糜烂或溃疡。随着病情进展，水疱可能在数日内自行破溃结痂。
2、瘙痒疼痛
水疱形成初期常伴随明显瘙痒或灼热感，抓挠可能导致继发感染。部分患者在疱疹出现前1-2天会出现针刺样疼痛或皮肤敏感，随着水疱发展可能演变为持续性钝痛，尤其在排尿或衣物摩擦时症状加重。
3、淋巴结肿大
约半数患者会出现腹股沟淋巴结肿大，表现为单侧或双侧淋巴结轻度压痛，这种反应是机体免疫系统对病毒感染产生的正常应答，通常伴随其他症状同步出现，持续时间约1-2周。
出现上述症状应及时到皮肤科或感染科就诊，通过病毒检测明确诊断。患病期间应避免性接触，保持患处清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内衣。规范进行抗病毒治疗可有效缩短病程，降低复发频率。