肾功能不全者是否可以使用阿司匹林需要根据病情严重程度及具体用药目的综合评估，通常不能一概而论。阿司匹林的使用需严格遵循医生指导，避免加重肾脏负担或引发其他并发症。
阿司匹林主要通过肾脏代谢，可能影响肾脏血流或导致水钠潴留。对于轻中度肾功能不全患者，若存在明确的心脑血管疾病二级预防需求，医生可能权衡利弊后谨慎使用，并调整剂量以减少肾脏损伤风险。但对于严重肾功能不全或合并活动性出血、高钾血症等并发症的患者，通常不建议使用阿司匹林，因其可能进一步损害肾小球滤过功能或诱发代谢紊乱。
肾功能不全者用药期间需密切监测肌酐、尿素氮等指标，注意观察有无水肿或尿量变化。若需长期使用，可优先选择对肾脏影响较小的抗血小板药物，如硫酸氢氯吡格雷，但仍需个体化评估。任何用药方案调整均应在肾内科和心血管专科医生共同指导下进行。