肾功能不全患者是否能服用ACE抑制剂，通常需要根据具体病情和肾功能损害程度来判断，不能一概而论。ACE抑制剂常用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，但其对肾功能的影响需谨慎评估。
对于轻中度肾功能不全患者，在医生严密监测下可谨慎使用ACE抑制剂。这类药物能通过抑制血管紧张素转换酶降低肾小球内压，延缓糖尿病肾病等疾病的进展。但需定期监测血肌酐、血钾及尿蛋白水平，根据肾功能调整剂量。若用药后血肌酐上升超过基础值30%，需考虑减量或停药。
但严重肾功能不全患者通常禁用ACE抑制剂，尤其是肾动脉狭窄患者。当血肌酐≥265μmol/L或肾小球滤过率＜30ml/min/1.73m²时，药物可能加重肾灌注不足，导致急性肾损伤。此外，存在高钾血症、双侧肾动脉狭窄或脱水状态的患者也需避免使用。
患者切勿自行决定用药，必须由肾内科或心血管专科医生评估。用药期间应每1-2周监测肾功能和电解质，注意观察尿量变化。若出现水肿加重、少尿或恶心呕吐等症状，应立即就医调整治疗方案。医生会根据病情选择ARB类药物替代或调整降压方案。