乳腺癌早期微小病变的发现通常需要结合乳腺超声检查、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像、医生触诊以及病理活检等多种方法进行判断。早期筛查和诊断对提高治愈率具有重要意义。
1、乳腺超声检查
乳腺超声检查能够通过高频声波清晰显示乳腺组织的结构，尤其适合致密型乳腺的女性。该检查可发现直径仅几毫米的微小肿块，并能初步判断肿块的囊实性、边界形态等特征，且无辐射风险，是40岁以下女性的首选筛查方式。
2、乳腺X线摄影
乳腺钼靶检查对钙化灶的检测敏感性较高，可发现直径小于1厘米的微小病灶。其通过低剂量X射线成像，能清晰显示乳腺腺体结构异常，尤其适用于50岁以上女性，但存在一定辐射，需控制检查频率。
3、乳腺磁共振成像
MRI具有较高的软组织分辨率，可多角度观察乳腺病变，对多灶性病变和导管内病变的检出率优于其他检查。该方式常用于乳腺癌高危人群筛查或钼靶或者超声检查结果不明确时的补充检查，但检查费用较高。
4、医生触诊
专业医生通过触诊可发现质地偏硬、活动度差且边界不清的异常肿块。虽然触诊对微小病灶敏感性有限，但能结合患者病史进行初步判断，是体检的重要环节。
5、病理活检
对于影像学检查发现的可疑病灶，需通过空心针穿刺术或手术切除获取组织样本进行病理学检查。病理诊断是确诊乳腺癌的金标准，可明确病变性质、分子分型等重要信息。
建议40岁以上女性每年进行乳腺超声检查和钼靶联合筛查，有家族史或BRCA基因突变的高危人群可缩短筛查间隔。若发现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常表现，应及时至乳腺专科就诊，通过多学科协作明确诊断。